Лучшие способы лечения пришеечного кариеса

Особенности заболевания

Пришеечная форма кариеса отличается особой агрессивностью и незаметным развитием на первых стадиях. Симптомы такой формы кариеса могут появиться при целом на первый взгляд зубе. По статистике более 70% случаев пришеечного кариеса обнаруживаются слишком поздно, когда поражены корневые каналы или произошел перелом шейки зуба.

Стоматологи называют прикорневой кариес самой агрессивной формой заболевания. Такое утверждение опирается на три значимых фактора.

Так как толщина эмали на шейке недостаточно большая, а степень ее минерализации ниже, чем на коронке, разрушение происходит быстрее. В результате кариес углубляется в дентин и пульпу за считанные недели, то есть в разы быстрее, чем при поражении коронки.

Фото до и после лечения кариеса под десной

На фото ниже представлены случаи до и после лечения придесневого кариеса. При этом использованы современные стоматологические материалы, обеспечивающие эстетичный эффект, износостойкость и безопасность для слизистой десны.


На фото ниже представлены случаи до и после лечения придесневого кариеса. При этом использованы современные стоматологические материалы, обеспечивающие эстетичный эффект, износостойкость и безопасность для слизистой десны.

Стадии развития патологии

  • стадия белого пятна: визуально проявляется как белесое пятно на эмали,
  • начальная стадия: пятно становится темного цвета, но поражения еще не успели глубоко проникнуть,
  • средняя стадия: эмаль поражена до дентина,
  • глубокая стадия: затронут дентин, вплоть до границы с пульпой. Может спровоцировать пульпит.
  • клиновидный дефект: в пришеечной области появляются V-образные промежутки, они похожи на клинья – отсюда и название. Заболевание носит не инфекционный характер,
  • травмы: из-за ушибов, ударов по лицу и надкусывания жестких предметов,
  • флюороз: из-за переизбытка фтора в пище и воде организм перенасыщается. Проявляется белыми пятнами на эмали,
  • гипоплазия: слишком тонкий эмалевый слой, возникающий в силу неправильного его формирования. Часто бывает у детей. Проявляется полосами и точками на зубной поверхности,

Стадии и симптомы заболевания

Стадии повреждения эмали:

  1. Начальная стадия, или появление пятна. Характеризуется появлением пигментированного молочного гладкого пятна. Цвет пораженной поверхности зависит от скорости развития патологии, этот участок может окрашиваться красящими пигментами, содержащимися в пище. Коронка становится матовой, уменьшается толщина эмали. Больно бывает не всегда — возможен легкий дискомфорт при употреблении пищи повышенной кислотности или разных температур.
  2. Поверхностная. Отличается повреждением эмали и появлением на пятне неровностей. Зубы реагируют приемы пищи возникновением резкой боли, которая проходит через несколько секунд.
  3. Средняя. Характеризуется поражением дентина и эмали. На месте пятна появляется кариозная полость (в центре или сбоку зуба), которая наблюдается визуально. Болевые ощущения усиливаются.
  4. Глубокая. Заболевание затрагивает пульпу и каналы. Появляется сильная боль, усиливающаяся ночью. Гигиенические процедуры и нахождение на холоде вызывают дискомфорт.
  5. Циркуляционный кариес. Появляется в случае увеличения площади поражения и затрагивает всю прикорневую часть единицы.
  • изменение цвета эмали;
  • появление видимого кариозного дефекта;
  • гиперестезия (повышение чувствительности);
  • зубная боль по ночам;
  • неприятные ощущения при пережевывании пищи;
  • дискомфорт во время чистки зубов.


Локализация пятен является характерным симптомом следующих заболеваний:

Причины возникновения пришеечного кариеса

  • Недостаточная минерализация эмали. Учитывая тот факт, что в пришеечной области она тоньше по определению, этот фактор является одним из определяющих.
  • Плохая гигиена. Налет и зубной камень наиболее часто локализуются на внутренней стороне зубов в области контакта с десной.
  • Авитаминоз и болезни десен. И в первом, и во втором случае образуются глубокие десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, из-за чего наблюдается высокая концентрация болезнетворных бактерий.
  • Наследственность. Если кто-то из родителей страдал пришеечным или циркулярным кариесом, то высока вероятность, что и у ребенка появится это заболевание.

В остальном причины пришеечного кариеса такие же, как и классического. Большое влияние имеет рацион питания: пища с высоким содержанием углеводов негативно сказывается на здоровье зубов, независимо от качества гигиены и наследственной предрасположенности.

Многие путают пришеечный кариес и клиновидный дефект. Однако эти два заболевания имеют совершенно разную природу и схожи лишь областью поражения.

Большинство пациентов интересует вопрос, как лечить пришеечный кариес с учетом особенностей заболевания? Несмотря на то, что данный вид кариеса считается наиболее агрессивным и быстро распространяющимся, при своевременном обращении в стоматологию по лечению пришеечного кариеса, можно избежать многих неприятных последствий.

Глубокая стадия

На поздней стадии заболевания зуб начинает «ныть» даже при воздействии холодного потока воздуха или перепадов температуры. Повреждаются глубокие зубные ткани, расположенные возле нервных окончаний. Человеку больно чистить зубы и откусывать твердую пищу. В конечном итоге образуется «кариозное» дупло, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая сильный дискомфорт. Возникает высокий риск перелома зубной коронки.


Дефект возникает на передних зубах в «зоне улыбки». Сначала образуется незаметное меловидное пятно, но дискомфорт отсутствует. Человек даже не подозревает, что у него кариес.

Методы лечения кариеса в Москве

На ранней стадии, когда нет сильного повреждения эмали, назначается реминилизация и прем укрепляющих гелей и паст. Консервативное лечение зуба позволяет насытить эмаль кальцием и укрепить ее. При разрушении зуба применяется пломбирование современными стоматологическими материалами – если у вас пришеечный кариес, лечение (цена в Москве приемлема для всех) не потребует больших денежных затрат.

При пломбировании зуба используется пластичный жидкотекучий материал. Он максимально наполняет очищенную полость зуба. Область шейки ежедневно испытывает сильную нагрузку, поэтому требуется очень высокая прочность пломбирования. Также шейка зуба обладает своими особенностями строения дентина. Его тонкий слой обрабатывается лазером. Чистки требуют придесневые и прикорневые каналы и эмаль зуба – когда диагностирован кариес, цена, при этом, на лечение также зависит от его локализации и доступности для вмешательства стоматолога.

Применение лазера в лечении кариеса позволяет:

· разрушить минеральные накопления в поддесневой ткани;

· укрепить десны и зубную эмаль;

· улучшить выдерживание нагрузки;

· прекратить разрушение зуба и костной ткани.

Чтобы предотвратить повторное разрушение зуба кариесом, требуется регулярно выполнять гигиеническую чистку зубов в нашей стоматологии. Полноценное очищение зубной эмали от минеральных отложений позволит сохранить зубы здоровыми.

Пришеечный кариес возникает при недостаточной минерализации зубов. Нередко заболевание провоцирует дальнейшее отламывание коронки. Чтобы избежать этого, следует непременно вычистить и запломбировать кариозную полость.

· разрушить минеральные накопления в поддесневой ткани;

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.


Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

Витаминотерапия

Этот вид лечения находит широкое применение в пародонтологии. При назначении больному витаминов необходимо учитывать не только форму и стадию пародонтоза, но и общее состояние больного, его возраст, время года и т. д.

Витамин С наиболее широко применяется в пародонтологии. Как известно, ткани пародонта особенно чувствительны к гиповитаминозу С, при котором отмечается отечность и кровоточивость десен. Хотя механизм этого еще не известен и много споров ведется о роли витамина С в этиопатогенезе пародонтоза, многие исследователи (Д. А. Энтин, 1933; И. О. Новик, 1964, и др.) рассматривают применение витамина С при лечении пародонтоза с точки зрения патогенетической терапии.

Показания: все формы пародонтоза, особенно в весеннее время и у лиц, страдающих заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,2—0,3 3 раза в день (часто в комплексе с другими витаминами); инъекции 5% раствора аскорбиновой кислоты в переходную складку по 2 мл через день, курс—15 — 20 инъекций; ионофорез 5% раствора аскорбиновой кислоты, кур,с — 10—15 сеансов.

Витамин Р — открыт в 1936 г. Сент-Дьерди (цит. по И. С. Дергачеву, 1962). Особенность этого витамина заключается в том, что его активное начало представлено не 1—2 близкими по структуре соединениями, а большой группой веществ, так называемых флаво-ноидов. К ним относятся цитрин, рутин, катехины, гес-передин и др. Хотя механизм действия этих веществ не ясен, известно, что они регулируют нарушенную проницаемость капилляров, увеличивают их прочность, обладают общим противовоспалительным действием, регулируют проницаемость основного вещества соединительной ткани, способствуют накоплению в организме витамина С (Б. Левитан, 1957; Б. Соколов с соавт., 1957, и др.). Все эти свойства флавоноидов послужили причиной их широкого применения в пародонтологии (И. В. Швец, 1966; Lieberman, 1957, и др.).

Показания те же, что и для витамина С.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,1 2—3 раза в день (в комплексе с другими витаминами); ионофорез 1% раствора, курс—10—15 сеансов.

Витамин РР — никотиновая кислота, так же как и витамин Р, является синергистом витамина С, участвует в окислительно-восстановительных процессах, вызывает активную гиперемию сосудов. Kotschke (1969) с успехом применял никодан — натриевую соль никотиновой кислоты по схеме: 1-я неделя ежедневно 0,0125; 2-я неделя через 2 дня 0,025; затем через день в течение 3 месяцев, все время увеличивая дозу. Инъекции проводятся в переходную складку слизистой полости рта, так как, по мнению автора, этот способ введения более эффективен при пародонтозе, нежели внутримышечный. Преимущество подслизистых инъекций отмечает также К. Доминик (1967).

Показания те же, что и для витамина С.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,01 3 раза в день в комплексе с витамином С; инъекции 1% раствора под кожу или в переходную складку по 2 мл через день, курс—10—15 инъекций; ионофорез 1% раствора в комплексе с витамином С, курс — 10—15 сеансов.

Широкое применение при лечении пародонтоза имеет комплекс витаминов группы В.

Витамин В1 тесно связан с углеводным обменом и регуляцией деятельности нервной системы.

Показания к его применению зависят не столько от формы пародонтоза, сколько от общего состояния больного. Обычно принято назначать его больным с функциональными нарушениями нервной системы, предъявляющим жалобы на плохой сон, раздражительность, плаксивость. Наблюдения нашей клиники согласуются с литературными данными (Т. А. Кальяк с соавт., 1957) об эффективности применения витамина B1 при склеротической форме пародонтоза в случае развившейся у больного гиперстезии обнаженных корней зубов.

Мы применяем витамин В1 по следующим показаниям:

  • 1) все формы пародонтоза при наличии у больного вегетативного невроза,
  • 2) склеротическая форма пародонтоза при наличии гиперстезии твердых тканей зуба.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,01 3 раза в день в комплексе с другими витаминами; инъекции 6% раствора в переходную складку по 2 мл, через день, курс—15—20 инъекций; ионофорез 6% раствора, курс—15—20 сеансов.

Противопоказания: беременность, заболевания печени, цистит.

Нередко при инъекциях витамина В1 отмечаются осложнения аллергического характера. Выраженные кожные аллергические реакции могут встречаться также и после приема большого количества драже с витамином В1 Причина аллергических реакций под влиянием витамина B1 не ясна. Некоторые авторы считают, что наступает уменьшение активности холинэстеразы и накопление ацетилхолина, в результате чего развивается «вагусный эффект» (И. Раскин, 1965). Подобные осложнения необходимо учитывать при назначении больным витамина B1. Перед началом курса этого витамина целесообразно провести пробную инъекцию. В нашей клинике широко применяется витамин B1 и мы отмечали у своих больных подобные осложнения. При возникновении подобных осложнений мы переходим на другой путь введения витамина — путем ионофореза. Обычно этот путь введения хорошо переносится больными. Мы в своей практике встретили только двух больных, у которых наступала аллергическая реакция при любом способе введения витамина В1.

Витамин В2 — рибофлавин, участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов тканей. При гипоавитаминозе В2 отмечается сухость слизистой оболочки полости рта, заеды. Применяется исключительно в комплексе с другими витаминами внутрь в порошках в дозе 0,003 3 раза в день.

Витамин В6 — пиридоксин, синтезируется кишечными бактериями. При подавлении кишечной флоры наступает гипоавитаминоз В6. Участвует в регуляции белкового обмена, эритропоэза, нервной системы. При длительном дефиците может развиться атеросклероз. Об успешном применении витамина В6 в кожной клинике сообщает М. Р. Штерн (1959), в стоматологии — Dumas и Drouin (1961) и другие исследователи.

  • 1) выраженная стадия воспалительной формы пародонтоза,
  • 2) больные пародонтозом с вегетативным неврозом.

Противопоказания: заболевания печени, гиперацидные гастриты, так как длительное применение витамина В6 при повышенной кислотности желудочного сока может дать обострение гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Пути введения: внутрь в порошках 0,05 2 раза в день в комплексе с другими витаминами, инъекции 2,5% раствора внутримышечно или в переходную складку слизистой полости рта по 2 мл, через день, курс — 15—20 инъекций.

Осложнения: первоначальное мнение специалистов об отсутствии осложнений при приеме витамина В6 оказалось неточным. По последним данным, инъекции витамина В6 могут вызывать аллергические реакции. Причина их возникновения неясна. Предполагают, что имеет значение накопление гистамина. Кроме того, витамин В6 усиливает синтез белка, в том числе антител, что также может вызвать аллергические реакции (И. Раскин, 1965).

Витамин B12 — цианокобаламин, активен при анемиях. Об успешном применении витамина В12 при тяжелых формах пародонтоза сообщают Sacco (1958) к др., отмечавшие хороший эффект уже после 2—3 инъекций витамина. Мы также широко применяем этот витамин у больных пародонтозом, предъявляющих жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость, медленное заживление ран в полости рта.

Показания: 1) воспалительная форма пародонтоза у ослабленных больных с явлениями анемизации организма.

Противопоказания: тромбофлебиты, стенокардия.

Пути введения: инъекции 0,01% раствора по 1 мл внутримышечно, через 2—З дня, курс — 6—8 инъекций.

Осложнения: витамин B12 может дать в сенсибилизированном организме аллергические реакции. В литературе описаны кожные высыпания после его применения.

Витамин Е нашел широкое применение в пародонтологии. Это ряд веществ — токоферолов, обладающих витаминными свойствами. При авитаминозе Е наступает дегенерация эпителия, мышц, повышается проницаемость капилляров, тормозится обмен белков, нуклеиновых кислот. По данным Zaleski (1962), витамин Е уменьшает вредное влияние гиалуронидазы на пародонт и замедляет ее резорбтивное действие на костную ткань. Об успешном лечении пародонтоза витамином Е свидетельствуют сообщения многочисленных авторов (Н. Ф. Данилевский, 1968; И. О. Новик, 1964; Goldbach, 1955; Anholcer, 1957; Merino, 1968, и др.).

Литературные данные о показаниях по применению витамина Е разноречивы. Некоторые авторы (Zitka, 1957, и др.) отмечают эффективность витамина Е при отечной форме пародонтоза, а при гнойной форме, по их данным, лечебный эффект отсутствует. Д. Свраков (1962) предпочитает применять витамин Е при атрофической форме пародонтоза, считая воспалительные формы противопоказанными для этого вида лечения. У нас в Советском Союзе большую работу по изучению применения витамина Е при пародонтозе провел Н. Ф. Данилевский (1968). По его данным, витамин Е особенно эффективен при лечении воспалительно-дистрофической формы пародонтоза. По данным И. О. Новик (1964), витамин Е особенно показан при гормональных расстройствах у женщин.

Пути введения: внутрь в драже по 0,05 2 раза в день, в течение 2—3 недель; внутрь спирто-сахарный раствор—по 1 чайной ложке 1 раз в день; инъекции 10% масляного раствора внутримышечно, курс — 8— 10 инъекций; местно в виде 30% масляного раствора для введения в патологические карманы на турундах, а также в состав десневых повязок.

Витамин А необходим для нормальной функции эпителия кожи и слизистой оболочки. Гипо-авитаминоз А ведет к нарушению процессов ороговения и метаплазии эпителиальных клеток, в связи с чем его широко применяют при различных кожных заболеваниях, протекающих с процессами ороговения. Обоснованием для применения витамина А при пародонтозе послужили данные гистологических исследований о возникающей метаплазии эпителия десны при образовании патологических карманов (Rinne, 1960).

Показания: начальная стадия воспалительной формы пародонтоза.

Пути введения: внутрь драже в комплексе с другими витаминами, по 1 драже 4 раза в день; раствор по 2—3 капли 2 раза в день.

Витамин А является синергистом витамина Е, промышленность выпускает патентованные препараты этих витаминов — аевит, ровиган.

Витамин F является биологическим катализатором, влияет на биологические процессы кожи. Широко применяется в кожной клинике при экземах, дерматитах, аллергических заболеваниях. В последние годы дискутируется вопрос о возможности применения витамина F в пародонтологии. Обычно его назначают с витамином А по 10 капель 1—2 раза в день, а также местно в виде 2—5% масляной эмульсии.

Витамин К — противогеморрагический, улучшает образование в печени протромбина. Назначается при воспалительной форме пародонтоза в виде драже внутрь. Применяется также синтетический аналог витамина К — викасол, внутрь по 0,015 2 раза в день.

Показания: все формы пародонтоза, особенно в весеннее время и у лиц, страдающих заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Антиоксиданты

Антиоксиданты – это вещества, которые представляют собой неких защитников организма и спасают его от разрушительных реакций, например, воздействия на него свободных радикалов. Антиоксиданты улучшают результаты лечения пародонтоза различными препаратами и закрепляют результат. Также они укрепляют иммунитет, и выводят шлаки и токсины из организма. Получить некое содержание антиоксидантов в организм можно при принятии витаминов или же при использовании различных гелей. Гели и мази способствуют улучшению состояния десен, а также являются их дополнительным защитным барьером.


Выпускается в виде белых таблеток, с ярко-выраженным запахом мяты. Таблетки следует рассасывать, не запивая водой, больше похожи на сладкие конфеты, которые придутся по душе детям. Главным активным веществом является – смесь лизатов бактерий. Разнообразные вспомогательные компоненты: порошок мяты, повидон, глицин, лактоза, безводная лимонная кислота и многое другое. Про зубную пасту Пароднотакс узнайте здесь.

Иммуностимуляторы

Витамины при пародонтозе имеют огромное значение для устранения проблемы. Пациентам также назначается такое средство, как бета-каротин, которое стимулирует защитные силы организма. Этот провитамин важен для здоровья клеток.

  • Он является хорошим антиоксидантом, способствует регенерации слизистых тканей.
  • Доказано его участие в процессах окисления, регуляции белкового синтеза.
  • Он регулирует обмен веществ, участвует в формировании зубов и костей, замедляет старения организма.

Ученые-медики выяснили, что современный человек недополучает кальция. Пополнить запасы можно употреблением препаратов, в составе которых есть кальций. Следует также употреблять орехи, листовые овощи, молочные продукты, бобовые. Важно следить за содержанием фтора в организме. Он предотвращает кариоз, разрушения коронок. Этого микроэлемента достаточно в мясе, яблоках, морепродуктах, чае, гречневой и овсяной крупе. Целостность костных тканей будет нарушаться, если в организме дефицит цинка, нехватка железа приводит к развитию анемии. Чтобы предотвратить появление проблем, регулярно посещайте стоматолога.

Пиридоксин

Витамин В6 продуцируется бактериями кишечника. Если пиридоксина недостаточно в организме человека, то в этом случае увеличивается риск развития атеросклероза и заболеваний десен. В6 участвует в процессе питания и укрепления тканей, окружающих зубы. Его назначают при заболеваниях на фоне вегетативных неврозов, наличии сильных воспалительных процессов в деснах.

Однако стоит учесть, что витамин В6 повышает показатели кислотности в желудке. Поэтому его очень осторожно назначают при патологиях пищеварительной системы.

Пиридоксин содержится в проросшей пшенице, авокадо, бананах и грецких орехах.


Для десен при пародонтозе полезен витамин В9. Его прописывают, если пациент страдает от заболеваний нервной или пищеварительной системы. Также фолиевая кислота назначается при сахарном диабете.

Витамин B12 (цианокобаламин)

Назначают при наличии анемии – недостатке железа в крови. Ускоряет заживление ран, пациент чувствует себя бодрее и активнее.

Назначается в виде внутримышечных инъекций 6 – 8 раз через 2 – 3 дня. Часто вызывает аллергические высыпания на коже. К противопоказаниям относится тромбофлебит и при недостаточности кровоснабжения миокарда — стенокардией.

Для пополнения организма цианокобаламином употреблять в пищу мясо, говяжью печень, треску, креветки или водоросли (ламинарию), соусы мисо и тофу.


Широко применяется в весенний период. Назначается пациентам с проблемами в области желудочно-кишечного тракта. Применяется в витаминных комплексах, чаще всего с добавлением рутина – витамина Р.

Антибиотики

После проведения обследования стоматолог может рекомендовать своему пациенту принимать такие лекарства, как:

  1. Трихопол – эффективный противомикробный препарат. Пить его следует в течение не более 7 дней и в дозировке, определенной лечащим врачом.
  2. Метронидазол – действует по аналогии с Трихополом. Курс приема строго по рекомендации стоматолога.
  3. Граммидин – снимает воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Эффективно снижает болевые ощущения.
  4. Сифлокс – применяется при запущенном протекании болезни.

Следует иметь в виду, что некоторые из перечисленных средств, например Граммидин, могут выпускаться отдельно для детей и для взрослых. К тому же, эти таблетки могут быть с анестетиком или без него.



Воспаление участков ткани вокруг зубов – постоянный спутник проявлений пародонтоза. При комплексном лечении этот процесс должен быть локализован в первую очередь. Для этого применяют раствор:

Полезное видео

В этом видео врач доступно объясняет, что такое пародонтоз, из-за чего он развивается и как победить эту неприятную болезнь.

Важно! Витамины, как и лекарственные препараты, нельзя принимать бесконтрольно. Их избыток приносит не меньше негативных последствий, чем нехватка. Подходящий комплекс и дозировку назначает только врач.

Читайте также:  Что важно знать про сложное и простое удаление зуба: последствия лечения
Добавить комментарий