Особенности удаления молочных зубов у детей: показания и последствия

Нужно ли лечить небольшой кариес молочных зубов?

Итак, мы выяснили, что последствием преждевременного удаления зубов может стать нарушение физического и эмоционального развития ребенка. Но важно понимать, даже если вы заметили небольшой кариес на зубах малыша, следует обратиться к стоматологу. Не вылеченный молочный зуб может стать причиной таких проблем, как:

  • Неполноценный зачаток коренных зубов . Больной молочный зуб может заразить кариесом зачаток формируемого под ним постоянного зуба. При поражении зачатка высок риск развития неполноценного зуба или его отсутствия.
  • Заболевания ЖКТ . Именно пораженные кариесом зубы и становятся причиной множества соматических болезней ЖКТ. Нередко на фоне испорченных зубов развивается гастрит, дуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, диспепсия, панкреатит и другие неприятные болезни.
  • Развитие болезней ушей, горла и носа . Немногим родителям известно, что кариес провоцирует хронический насморк, тонзиллит, гайморит, воспаления миндалин и другие заболевания органов дыхания.
  • Неприятный запах изо рта . Многие родители раздумывают, почему у ребенка несвежее дыхание. Причиной запаха, как правило, является именно кариес, незаметный для неопытных глаз. Малыш начинает комплексовать, появляются проблемы с общением.
  • Пульпит . Не вылеченный вовремя кариес со временем трансформируется в пульпит, а значит – ребенок будет страдать от болей и бессонницы, предстоит болезненное лечение у врача.
  1. Необходимо выработать правильный рацион малыша: до 3-4 лет рекомендуется максимально ограничить потребление сладостей, именно углеводы и провоцируют развитие кариеса у малышей. Следует включить в ежедневные блюда как можно больше молочных продуктов, зелени, фруктов, овощей, рыбы.
  2. В раннем возрасте стоит приучить ребенка к четкому соблюдению режима питания. Не стоит «идти на поводу» у желания любимой крохи перекусить печеньем среди ночи или выпить сладкого сока после вечерней чистки зубов.
  3. Малыша стоит приучить к чистке зубов с момента появления первого зубика. С 1,5 лет можно пользоваться щеткой, а в раннем возрасте – протирать полость рта крошки марлевыми тампонами, специальными салфетками. Также по рекомендации стоматолога можно обрабатывать полость рта специальными противокариозными гелями. Для этих целей прекрасно подойдут влажные салфетки «АСЕПТА baby» для очищения полости рта малыша, которые подарят малышу свежесть, предупредят распространение бактерий и снизят неприятные ощущения при прорезывании зубов.
  4. Родителям также важно соблюдать правила гигиены – нельзя облизывать ложку или соску ребенка, есть с ним из одной тарелки, ведь кариесогенные бактерии взрослых могут распространиться и на них.

Что учитывается при удалении детских зубов?

Анатомические особенности

Детские временные зубы обладают определенными анатомическими особенностями, которые врачи всегда принимают во внимание. В частности, стенки альвеол являются сравнительно тонкими, а зубные корни могут уходить вглубь под большим углом. Поэтому для процедуры удаления молочных зубов применяются специальные щипцы, имеющие ослабленную фиксацию. Это помогает практически исключить вероятность повреждения стенок зуба. Сама техника удаления призвана извлечь зуб с помощью одного движения, чтобы ребенок испытал лишь минимум дискомфорта.

Обезболивание

Анестезия при удалении зубов у детей требуется не всегда. Если извлекается молочный шатающийся зуб с почти рассосавшимися корнями, то данная процедура в специальном обезболивании обычно не нуждается. Чаще всего хватает позитивного настроя ребенка и доброжелательного отношения врача.

Для сложной экстракции зуба или при удалении нерва может использоваться местное обезболивание. Необходимая дозировка лекарства при этом рассчитывается индивидуально, с учетом параметров ребенка и сложности процедуры. Сегодняшняя детская стоматология применяет местные анестетики последнего поколения, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Однако тест на возможные аллергические реакции остается обязательным.

Удаление зубов под наркозом — крайний вариант, который подходит для маленьких деток до 1,5 лет или для детей, крайне остро реагирующих на стоматологический кабинет. Применяются для этого современные внутривенные препараты. Операции подобного рода могут проводиться только в серьезных стоматологических клиниках, обладающих штатным анестезиологом и специальной лицензией.

Для сложной экстракции зуба или при удалении нерва может использоваться местное обезболивание. Необходимая дозировка лекарства при этом рассчитывается индивидуально, с учетом параметров ребенка и сложности процедуры. Сегодняшняя детская стоматология применяет местные анестетики последнего поколения, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Однако тест на возможные аллергические реакции остается обязательным.

Как проводится процедура в кабинете стоматолога

Выдернуть молочный зуб без боли можно самостоятельно дома, однако когда речь заходит о преждевременном удалении, то процедура в обязательно порядке должна проводиться под контролем опытного стоматолога. Вытащить временный моляр или резец у ребенка – задача, которая требует от специалиста максимального внимания и сосредоточенности. Любое резкое движение может спровоцировать повреждение зачатков постоянных единиц и в результате привести к серьезным стоматологическим проблемам в будущем. Итак, данный процесс включает в себя следующие этапы:

  • на коронку накладывают особые щипцы, используемые в детской стоматологии,
  • инструмент выдвигают за край коронковой части и фиксируют в нужном положении,
  • после этого специалист осуществляет вывихивание зуба и извлекает его из ротовой полости.

Щипцы должны заходить не слишком глубоко, как показано на фото ниже. При этом важно не переусердствовать с силой фиксации, а амплитуда раскачивания должна быть минимальной, чтобы исключить риск повреждения тонких стенок 1 . После процедуры стоматолог обязан тщательно проверить лунку на предмет осколков.

На фото изображено удаление молочного зуба щипцами


Больно ли вырывать временный зуб? Современная стоматология позволяет проводить данную процедуру максимально быстро, легко и совершенно безболезненно. Местные анестетики эффективно купируют болезненные ощущения и при этом не оказывают вредного воздействия на организм маленького пациента. К тому же сегодня для детей все чаще используют щадящую аппликационную анестезию – гели и спреи с обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Насморк при прорезывании зубов: симптомы, как лечить

Удаление зубов у детей: показания

В возрасте пяти-шести лет начинается процесс смены молочных зубов на постоянные. К сожалению, многие родители ошибочно полагают, что лечить молочные зубы не нужно. Это часто становится причиной развития патологий, которые в конечном итоге приводят к необходимости полностью удалять зуб.

Вот некоторые показания к удалению зубов у детей:

  • Наличие запущенного кариеса. Если кариес настолько разрушил зуб, что восстановить его не представляется возможным, врач, как правило, рекомендует такой зуб удалять;
  • Развитие кисты у основания зуба. Молочный зуб травмирует окружающие ткани и вызывает их воспаление;
  • Трудности с выпадением молочного зуба;
  • Наличие серьёзных повреждений – сколов, микротравм;
  • Направление от ортодонта;
  • Наличие периодонтита, гайморита или свища на деснах;
  • Дополнительные, сверхкомплетные зубы.

Постоянные зубы у детей удаляются довольно редко, обычно это бывает из-за запущенного кариеса и его осложнений. Кроме этого их удаление рекомендовано в следующих случаях:

  • Наличие непрорезавшегося коренного зуба, для которого нет места;
  • Тяжелые формы пародонтоза;
  • Серьезные травмы постоянных зубов.
  • Наличие детских инфекционных заболеваний, например, ветрянки, коклюша, скарлатины. Также противопоказано удаление при гриппе, ангине, ОРЗ;
  • Наличие острых воспалительных заболеваний ротовой полости: стоматита, гингивита, кандидоза;
  • Наличие болезней, влияющих на свертываемость крови (лейкозов, гемофилии);
  • Гематомы и синяки там, где располагается подлежащий удалению молочный зуб;
  • Тяжелые заболевания.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, после экстракции у ребенка может возникнуть ряд осложнений, связанных как с непрофессиональными действиями врача, так и с нарушением правил ухода за ротовой полостью в послеоперационный период.

Наиболее распространенными являются следующие осложнения:

  • Повреждение соседних элементов ряда вследствие ошибки стоматолога. Ситуация требует решения в условиях клиники, поскольку со временем может привести к кариозному поражению и разрушению соседних фрагментов.
  • Повреждение или удаление нерва, вызванное неправильными действиями врача. Со временем данное осложнение может привести к нарушению процесса кровоснабжения постоянного элемента ряда.
  • Смещение фрагментов на освободившееся пространство. Ситуация наблюдается при ранней экстракции, поэтому, чтобы сохранить место для постоянного элемента ряда, стоматолог может предложить ношение специальных пластинок.
  • Альвеолит лунки – явление, возникающее в результате повреждения целостности либо удаления кровяного сгустка, вследствие чего происходит инфицирование ранки. Для устранения осложнения следует обращаться за профессиональной стоматологической помощью.

Осложнения после экстракции временных единиц встречаются очень редко, однако, чтобы не допустить их развития родителям следует ответственно подойти к вопросу выбора стоматолога, а также соблюдать все его рекомендации в послеоперационный период.

  • Повреждение соседних элементов ряда вследствие ошибки стоматолога. Ситуация требует решения в условиях клиники, поскольку со временем может привести к кариозному поражению и разрушению соседних фрагментов.
  • Повреждение или удаление нерва, вызванное неправильными действиями врача. Со временем данное осложнение может привести к нарушению процесса кровоснабжения постоянного элемента ряда.
  • Смещение фрагментов на освободившееся пространство. Ситуация наблюдается при ранней экстракции, поэтому, чтобы сохранить место для постоянного элемента ряда, стоматолог может предложить ношение специальных пластинок.
  • Альвеолит лунки – явление, возникающее в результате повреждения целостности либо удаления кровяного сгустка, вследствие чего происходит инфицирование ранки. Для устранения осложнения следует обращаться за профессиональной стоматологической помощью.

Особенности процедуры и обезболивание

Экстракция требует от стоматолога предельной осторожности, так как любое повреждение грозит проблемами в дальнейшем. При удалении детских зубов обязательно учитывается то, что шейка единицы слабая и плохо выраженная, альвеолярные стенки хрупкие и тонкие, а корни растут под разными углами.

Поскольку прикус еще не сформирован, детские стоматологи используют специальную технику для удаления единицы. Заключается она в следующем:

  • коронка зубика захватывается плотно щипцами с минимальным давлением;
  • далее дантист производит люксацию (смещение) зуба вокруг вертикальной оси;
  • завершающим этапом является тракция, что означает выведение единицы из лунки.

После процедуры врач производит осмотр места, где был зуб, проверяет, не ли там корней или осколков, и удаляет все фрагменты. После этого лунка закрывается ватным тампоном.

Удаление зуба как взрослому, так и ребенку требует предварительного обезболивания, потому что если зуб не расшатан и еще не начал выпадать сам, ребенку будет больно. Детские стоматологи применяют два вида анестезии:

  • Аппликационный тип. Представлен в виде геля для десен. Подходит для зубов, где корень уже рассосался.
  • Инфильтрационный тип. Препарат вводится посредством укола.


После процедуры врач производит осмотр места, где был зуб, проверяет, не ли там корней или осколков, и удаляет все фрагменты. После этого лунка закрывается ватным тампоном.

Удаление молочных зубов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление молочных зубов используется стоматологами только в самых крайних случаях, когда детский зуб уже невозможно спасти. Самой частой причиной, по которой приходится расставаться молочными зубами являются воспалительные процессы в ротовой полости, когда затронуты околокорневые ткани или непосредственно корни. Также специалист может порекомендовать удалить зуб при пульпите, кариесе, после сильной травмы.

Естественная смена молочных зубов происходит в возрасте шести лет, в этом случае начинается рассасывание молочного корня, зуб становится расшатанным и со временем выпадает самостоятельно. Но иногда возникают случаи, когда необходимо удалить молочной зуб преждевременно. Практически все стоматологи против того, чтобы преждевременно удалять молочные зубы, даже тогда, когда они сильно поражены кариесом.

Читайте также:  Как заменить коронку, установленную на имплант фирмы Dentium?

Молочный зуб, с того дня как прорежется и до лет 12 – 13, выполняет разнообразные функции. Помимо эстетики, они помогают правильно произносить звуки, в пережевывании пищи (как известно, недостаточно хорошо прожеванная еда приводит к нарушению пищеварения), к тому же на зубы идет опора височно-нижнечелюстного сустава.

Дети не могут слишком долго усидеть с открытым ртом, поэтому возникает ряд трудностей во время лечения. В некоторых случаях требуется лечение каналов, но из-за длительности и агрессивности процедуры многие родители против лечения, что приводит к полному разрушению зуба и необходимости удаления. Как вариант в таком случае, можно использовать анестезию, но в детском возрасте использовать наркоз, особенно общий, достаточно вредно, поэтому прибегать к нему необходимо только в крайних случаях.

То, в каком состоянии находятся молочные зубы, зависит в будущем здоровье коренных. Но необходимость удалять зубы возникает при сильных воспалительных процессах в ротовой полости, если происходит задержка коренного зуба или наоборот, когда постоянный зуб прорезался, а молочный еще не выпал, при сильно запущенных кариозных процессах, травме зуба и др.

[1], [2], [3]

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Все многочисленные показания к удалению зубов у детей можно условно разделить на несколько групп, в основу которых положена градация по специальностям стоматологов:

  1. Терапевтические. В эту группу входят все случаи, когда консервативными методами спасти зуб у детей невозможно.
  2. Ортопедические – те, которые не позволяют спасти зуб даже протезированием.
  3. Хирургические: различные травмы или опасные хирургические патологии.
  4. Врожденные особенности.
  5. Ортодонтические причины.
  6. Другие.

Для каждой из этих групп можно отдельно описывать причины, перечислять конкретные показания. Но их объединяет одно – зуб уже невозможно спасти, или он представляет угрозу для здоровья полости рта и всего организма.


Такие болезни, как пульпит и периодонтит при отсутствии должного лечения могут перерождаться в состояния, угрожающие здоровью малыша. А их перерождению способствуют анатомо-физиологические особенности корней зубов (их формирование, а после – рассасывание), несовершенная работа иммунитета и др.

Кариес молочных зубов: нужно ли пломбировать

Пломбирование молочных зубов является средством лечения кариеса. Другого варианта устранения кариозных поражений не существует. Без внимания это заболевание оставлять не стоит, поскольку запущенный кариес способен спровоцировать более серьезные проблемы.

Нелечение кариеса рано или поздно приведет к следующим осложнениям:

  • инфицирование здоровых зубов (не только молочных, но и коренных);
  • проникновение инфекции во внутренние органы;
  • нарушение процесса жевания;
  • полное разрушение зубной ткани;
  • формирование неправильного прикуса;
  • нарушение дикции.

Многие родители заблуждаются, думая, что не нужно лечить больной молочный зубик, ведь все равно он выпадет и на его месте появится коренной. Но если проигнорировать подобную проблему, инфекция может надолго поселиться в ротовой полости и привести к неприятным последствиям.

На фоне кариозных поражений малыш может отказываться от еды из-за плохого аппетита, по причине пониженного иммунитета будет часто болеть. Все эти проблемы может решить своевременное заполнение кариозной полости пломбой. Пломбирование может не проводиться только в том случае, если процесс слишком запущен, а зуб уже шатается и очень скоро выпадет сам.

На фоне кариозных поражений малыш может отказываться от еды из-за плохого аппетита, по причине пониженного иммунитета будет часто болеть. Все эти проблемы может решить своевременное заполнение кариозной полости пломбой. Пломбирование может не проводиться только в том случае, если процесс слишком запущен, а зуб уже шатается и очень скоро выпадет сам.

Какие из них лучше?

Чтобы определиться, какую пломбу лучше ставить на молочные зубы, следует учитывать их расположение. Фотополимерные пломбы характеризуются высокой эстетикой, поэтому могут применяться для пломбирования зубов, входящих в зону улыбки.

Их рекомендуется устанавливать в случае, если ребенок в состоянии спокойно перенести чистку (обработку) зуба и не боится последующих манипуляций врача-стоматолога.

Цветные пломбы пользуются большим спросом за счет того, что детям они интересны и доставляют психологический комфорт. Для родителей их преимущество в том, что по изменению оттенка они понимают, что пора посетить стоматологический кабинет.


Их рекомендуется устанавливать в случае, если ребенок в состоянии спокойно перенести чистку (обработку) зуба и не боится последующих манипуляций врача-стоматолога.

Компомеры

Компомеры – это подвид композиционных материалов, состоящий из карбоксилированной метакрилатной смолы (матрица) и стеклоиономеров (наполнитель).

По форме это однокомпонентные пасты, полимеризующиеся светом. Сочетают в себе положительные свойства стеклоиономеров и композитов.

  • удобство работы;
  • хорошая эстетичность;
  • цветостойкость;
  • кариесстатический эффект благодаря фтору;
  • высокая адгезия химической природы;
  • биосовместимость с тканями РП;
  • возможность различных цветовых решений.

  • меньшая прочность и износостойкость, чем у композитов;
  • худшая полируемость.

Несмотря на пониженные механические свойства по сравнению композитами, их вполне достаточно для молочных зубов. Противопоказанием может явиться только индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Компомерами можно пломбировать на временных элементах полости любого класса.

Цветные пломбы из компомеров очень популярны у детей, создают в них мотивацию к зубному лечению. Кроме этого, благодаря цвету легко контролировать процесс износа пломбы.

Из видео узнайте об особенностях цветных пломб, используемых в лечении зубов детей.



Рога пульпы расположены высоко, что создает риск быстрого соединения кариозной полости с пульпозной камерой. Адгезивные материалы, применяемые для временных зубов, должны обеспечивать хорошую адгезию, чтобы можно было обойтись без создания особых ретенционных форм, препарированной под пломбирование полости, что опасно риском обнажения пульпы.

Читайте также:  Стоматит в горле: лечение, симптомы, диагностика

Нужно ли лечить молочные зубы

При обнаружении у ребенка кариозных заболеваний нельзя откладывать визит к стоматологу. Оперативные действия позволят остановить распространение инфекции в полости рта, а также избежать в дальнейшем проблем с прикусом.

Пломбирование и серебрение дают возможность успешного решения проблемы распространения кариеса у малыша.

Кариес не просто влечет за собой разрушение зуба, он может спровоцировать проникновение инфекции во внутреннюю полость.

Позиция родителей, которая заключается в откладывании лечения из соображений, что первые зубы все равно выпадут, в корне неверна. Инфекция ротовой полости может стать причиной возникновения проблем хронического характера. Как результат — снижение детского иммунитета, что вызывает частые болезни, проблемы с аппетитом, возникновении аллергии.

Ротовую полость ребенка нужно регулярно осматривать, ведь болевой порог у всех детей разный и кто-то из детей может сообщить о дискомфорте, когда уже образовалась большая дыра.


Пломбы для реставрации после кариеса используются для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие и повторное возникновение заболевания. Если инфекция уже успела распространиться глубже, чем верхний слой эмали или она замечена в местах между зубками — это прямое показание к скорейшей ее установке.

Профилактика

Общеизвестен факт, что любую проблему лучше предупредить, чем потом искать пути ее решения. Чтобы профилактика кариеса была успешной, следует придерживаться нескольких простых и эффективных правил:

  • чем раньше начинается забота о зубах, тем лучше, оптимально, если будущая мама еще в период беременности озаботится этим вопросом, употребляя в пищу продукты, содержащие фосфор, кальций и фтор;
  • нельзя забывать о важности ежедневного ухода за ротовой полостью и зубами, если проводить тщательную и регулярную очистку от остатков пищи, то вероятность возникновения кариеса будет максимально снижена;
  • избыток сладкого ничего хорошего с собой не несет, в том числе и детским зубам, особенно вредны сладости на ночь;
  • регулярное посещение стоматолога — залог своевременного обнаружения проблем и ликвидации их в самой начальной стадии.


Пломбирование молочных зубов предполагает удаление их части с установкой пломбы. В некоторых стоматологических клиниках эта процедура обходится без устрашающей детей бормашины, вместо нее применяется химико-механический способ, согласно которому на пораженный кариесом зуб мажется специальный гель, который по истечении получаса убирается вместе с поврежденной тканью, а на это место потом ставится пломба. Серьезным доводом в пользу пломбирования является замена поврежденных тканей зуба новыми, а также его долговечность. Хорошей профилактикой кариеса будет пломбирование ионами фтора, но у этой процедуры есть существенный недостаток с точки зрения возраста пациента — она длится около 20 минут и ребенку сложно высидеть это время неподвижно с открытым ртом. Помимо этого, иногда добавляется необходимость укола и наркоза, что также не слишком хорошо воспринимается маленькими пациентами.

Разновидности пломбирования

Существует несколько видов пломбирования. Выбор конкретной методики лечения напрямую зависит от преследуемых целей и особенностей клинической картины. Так, пломба может быть установлена в кариозную полость, и это, по сути, является классическим методом лечения кариеса. В этом случае депульпация, то есть удаление из зуба нервно-сосудистого пучка, не проводится. Метод актуален при незначительных травмах и кариозных поражениях. Для начала врач вычищает полость, удаляет отмершие ткани, проводит антисептическую обработку, только после которой заполняет дыру пломбировочным материалом.

В том случае, если поражение добралось до внутренних структур зуба, а именно пульпы, может потребоваться пломбирование корневых каналов. В этом случае врач предложит биологический метод лечения, который предполагает предварительную установку временной пломбы с лекарством. Если через некоторое время боль не появится, можно будет запломбировать каналы. В том же случае, если пульпа уже очевидно повреждена, специалист проведет ее частичную или полную ампутацию, после чего запломбирует каналы корней.


Все материалы, используемые для пломбирования детских зубов, условно можно разделить на 3 большие категории:

Как проходит процесс установки пломбы?

В чем заключается смысл пломбирования? Поврежденные естественные ткани молочного зуба стоматолог удалит и заменит на искусственные. Пломбирование проходит в несколько этапов:

  1. Нужно обезболить зону вокруг зуба, который дантист будет пломбировать. Для этого делают инъекцию анестетика. А чтобы ребенок не боялся укола, эту область сначала обрабатывают обезболивающим препаратом.
  2. Затем нужно очистить зубную полость от поврежденных тканей. Это делается с помощью бормашины, лазера или пескоструйных инструментов.
  3. После этого стоматолог проверяет состояние пульпы. Здесь два варианта: дезинфекция, если нет повреждений и удаление, если пульпа воспалена.
  4. Врач должен удостовериться, что кариес удален. Полость нужно очистить от бактерий. Перед нанесением пломбировочного материала следует защитить нерв специальной прокладкой.
  5. Следующий этап – непосредственно пломбирование. Выбранный для лечения материал накладывают слоями. Твердость им придают специальным светом. После установки пломбы зуб нужно отполировать и отшлифовать.

Процессс установки световой пломбы

ВНИМАНИЕ! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.

ВНИМАНИЕ! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.

Добавить комментарий